【一般骨科和创伤】止血带和肥胖患者白皮书

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【一般骨科和创伤】止血带和肥胖患者白皮书时间：2017-03-14

超过1/3接受TKA手术患者的BMI值大于30（肥胖），其中很多甚至大于40（重度肥胖）。为这类病人做手术需要处理很多特殊问题，不仅仅是获得无血术野这一方面。问题还包括需要更大更宽的套布，降低从止血带远端边缘到切口的危险；由于大腿粗度的增加止血带可能会从远端滑脱；对于肥胖患者动脉血流的阻断需要更高的压力，因此对组织造成了更大的压力（挤压伤）和皮肤损伤。另外，如果没有无菌止血带肥胖患者更容易被感染；对于肥胖患者来说，在气囊加压之前将血液从手术部位驱走更为困难，耗时更长，且不易驱血干净，血管中残留大量的血液。血栓出现在止血带部位之上，当止血带移除后血栓进入肺循环（PE）。残留的血液影响手术视野，不良的术野需要耗费更多的时间来止血。然而，TKA手术中使用止血带的肥胖患者和正常患者的整体长期结果一样好。
HemaClear是一种新型驱血止血装置，由硅胶环和拉绳组成，拉绳可以帮助肥胖肢体快速穿戴。HC90适用于大多数（非所有）肢体周长达90cm的肥胖患者。HC的驱血效果更优，是一种无菌、单人使用的装置，能稳定的停留在大腿上。此装置在8万多例手术中（不仅仅是肥胖患者）为肢体提供了安全的压力，获得了良好的安全记录（无瘫痪/麻痹，无皮肤损伤）。HC90能在TKA手术中简单快捷的为肥胖患者提供像瘦的患者一样的标准护理。

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