【生理和技术说明】腿部的不完全驱血可能导致患者在全膝关节置换后的认知障碍

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【生理和技术说明】腿部的不完全驱血可能导致患者在全膝关节置换后的认知障碍时间：2017-03-15

前言和目的：全膝关节置换术后的轻微的认知障碍是一个成功手术的常见的副作用。虽然大多数在数周到数月后有所改善，但结果还是不尽如人意的。本研究呈现了一个改善术后全膝关节置换患者的可行性方案。
方法：我们对血液流动学相关的肢体的驱血法和全膝关节置换术中止血带充气和松气相关文献进行评估。主要的文献是在麻醉期刊，小部分是在外科整形期刊。一旦搜集好所有的数据，我们进行有效的审核，是为了确定全膝关节置换操作流程和认知障碍合理的致病因。
结果：在止血带充气之前用抬高肢体驱血法，驱血带止血法，里斯-戴维斯驱血法进行驱血。Blond等展示了最大的驱血量，达70%。Parmet等观察所有患者在止血带松气后30s右心房出现阵阵的回波物质。Berman等发现回波物质是由新鲜的血栓并且没有脂肪、骨髓。部分血栓阻塞了肺循环并且提升了右心房的压力。同时，血压通过右心房背侧达到平衡。对于卵圆孔未闭的患者，血液从右流向左。超过50%的全膝关节置换患者在止血带松气50s后回波物质进入脑循环。这些脑栓塞与全膝关节置患者术前和术后的核磁共振成像出现的脑梗死有关。证据链的最后一步是全膝关节置换术后认知障碍的统计。
结论：令人烦恼的是全膝关节置换术后认知障碍同其它使用相同类型的麻醉的外科手术的患者相比是不成比例的患病率。血液流动学说明肢体不完全的驱血会导致认知障碍。

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